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糖尿病知识



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1、糖尿病的命名

  关于糖尿病的命名,唐代甄立言《古今录验方》中公元600年已有记载,消渴病的尿是甜的,直至1千年后英国医生Thomaswillis才报道了糖尿病人的尿甜如蜜,并用“甜味的尿”命名此病,并延用至今。1889年德国医生默林和俄国病理学家明科夫斯基,切除狗的胰腺后,使狗发生了糖尿病,认识到糖尿病与胰腺有肯定的关系。1921年加拿大医生班丁和生理学家贝斯特从动物胰腺中提取出胰岛素并开始用于临床。
  世界上最早诊治糖尿病并记录病案的医生是中国唐代名医王焘。有一次,王焘外出行医,走后不久,他的父亲病了,不仅口渴多饮,而且饮食大增,身上长疖疮,久治无效,病情越来越重,家人把王焘找回来给他父亲治病,通过认真观察病情,查阅医书,亲自照料起居,发现了他父亲小便带有水果味,并针对性地制订了治疗方案,由于治疗准确,他父亲的病终于好了。他把这些经验写在了《外台秘要》一书中。

2、糖尿病是否终身不治

  糖尿病以及任何疾病经治疗都有治愈、改善和无效的事实。糖尿病的发生、发展并不单纯是胰岛素分泌的问题,是由错综复杂的病因、病变所形成的。如胰岛β-细胞功能丧失的糖尿病,可以说是依赖胰岛素的终身病,但经过治疗仍可达到健康长寿。由其它原因引起的糖尿病,通过治疗可得到治愈或改善。所以不能片面地认为糖尿病是终身病。从祖国医学认为消渴病是由脏腑柔弱、饮食不节、情志失调等多种原因引起的,应根据不同原因辨证施治是可以达到满意疗效。

3、糖尿病流行病学研究

  根据世界卫生组织(WHO)估计,目前世界上糖尿病患者至少有1亿2千万,而且其患病率还在日益增高。其中欧美发达国家糖尿病所致的死亡人数仅次于心血管疾病和肿瘤居第三位,为了寻求更有效的防治措施,医学家对糖尿病的流行特征、地理分布、人群发病年龄、发病季节、环境因素与糖尿病的发病关系进行了深入的调查研究。

1型糖尿病(IDDM)发病率和地区性
  世界各国1型糖尿病的患病率为0.07‰-3.4‰
  1型糖尿病发病年龄有两个高峰,一个高峰为5-8岁,另一个高峰为11-12岁,所以要加强预防,合理饮食结构,科学生活,避免不利于环境因素影响。1型糖尿病发病率有明显季节性,据报道:IDDM夏季发病较少,而秋冬季节最多。发病的季节性提示 IDDM与病毒感染有关,病毒感染于具有遗传易感性的个体,最易损害胰岛,引发糖尿病。

2型糖尿病发病率和地区性
  2型糖尿病(NIDDM)在没有开发的地区很少见,但随着生活方式不断现代化,发病率逐渐增高,同一种族的人在城市里居住者发病率明显高于乡村居住者。本病的发生与环境因素有密切关系,环境因素包括饮食、体力活动减少、肥胖、应激及某些毒素。发达国家成人中2型患病率达2%-5%,发展中的国家有的高达30.3%。
  我国随着经济发展,城市化,人口老龄化,糖尿病发病率明显增加。

4、对糖尿病应有正确的认识

  糖尿病历来被认为是终身疾病,一旦被诊断为糖尿病患者心理压力很大,不能正确对待,这是什么原因呢?主要是不了解糖尿病。如果能够了解其病因、病理,解除心理负担,积极配合医生治疗,防治适当,糖尿病是完全可以治好的。患了糖尿病最怕失去信心和产生不良情绪,这样不但对治疗不利,而且易加重病情。一方面绝大多数患者由于对糖尿病危害认识不足,而延缓治疗;另一方面临床误诊、漏诊较多,有的得不到综合系统的治疗导致并发症发生、发展。世界卫生组织指出:绝大多数糖尿病病人得不到应有的关心和治疗,青少年和儿童患者更为严重。如若不能及时得到正确的诊断治疗,不少患者会迅速变成残废,所以患者应知道糖尿病的可防性、可治性及不防不治的严重性。

5、饭后及时午睡不利于健康

  午睡习惯是最普遍的,特别是糖尿病人更要较长午睡, 午睡并不见得能补充精力,相反可能增加心脑血管受伤的机率,医学上认为在晚上睡眠时心跳速度和血压会降低,早上醒来时心跳速度和血压又会恢复。午睡与晚睡一样会造成心脑血管的压力变化,多一次午睡等于多一次由低到高的状态变化,日复一日更可能促进心脑血管病发作。糖尿病人午睡更易减缓糖代谢,增高血粘度,新陈代谢缓慢,消耗能源减少,所以我们认为糖尿病人应一日三餐,饭后休息半小时即可适当运动,2小时后可适当休息。

6、血糖在人体中的作用

  在我们观察的病例中,糖尿病患者总是非常关注自己的血糖,期盼血糖能够降低。其实糖在人体内并非祸害,任何人在任何时候血液中都必须有糖,因为人体需要由它来提供各组织(如肌肉、大脑、神经等组织)或器官正常工作所需要的能量,就像汽车运转需要汽油,电灯照明需要电一样;另一方面,思想中始终存在怕血糖高的精神负担,反而造成血糖不稳,原因是影响了内分泌和激素分泌的调节,血糖过高是危害,长期高血糖危害更大,糖尿病人长期处于高血糖,需要降低血糖达到稳定在正常范围,但突然降低血糖会造成身体不适和危害,要根据情况调整降糖为宜。

7、帮助您摆脱不良心境

  人生活在世上与自然界、人及各种事物打交道,不可能事事顺心、万事如意。人就是在不断接受失败挫折的教训,不断受到困难阻截,承受压力不断成长,增长智慧和解决问题的能力。受挫折是痛苦,但解决问题后是愉快的。心理健康的人有能力化解这些烦恼和正确对待,而生活的愉快自在;而心智孱弱的人则被烦恼困难所累赘,生活则如履薄冰,思前想后、烦恼易怒或做出不正常的行为,甚至丧失活下去的勇气,像这种正常人由于不良刺激应激状态增多,而致语言、思维、行为发生反常现象,人们一般称为心理障碍。
  心理障碍不仅有害机体健康,持久则造成损伤,是以影响正常工作、学习和生活,糖尿病患者因内阴亏、阳亢和偏阳内燥,最易出现心理障碍。
  所以,重视心理素质的调养,学会调节异常情绪,要有良好的心态,善于解除心理矛盾,善待每个人,善待社会,无论对个人还是社会都具有积极而重要的意义。
  希望各位病友善待自己,消除不健康因素,愉快的设想,愉快的生活,让大家身体健康。
  世界上没有治不好的疾病,只要我们认识它、掌握它,有卓越的医生认真对待和真诚的病友紧密配合,就一定能够战胜疾病。
  医生的职责是神圣的,不但在于能够治愈疾病,而且在于让患者认识疾病,防止疾病的发生、发展。

8、糖尿病人科学饮水很重要

  糖尿病患者均有口干、口渴、多饮的病症,这是人体内细胞严重缺水的表现,怎样解决这个问题呢?应该“科学地” 根据人体的生理要求来安排每天喝水的数量、时间和方法。这对保证人体的健康和改善糖尿病口渴、多饮的症状有重要意义。人们感到口渴了才喝水,这种虽能即时补充部分水分不足,其实身体已经受到损害。因为口渴是表示人体水分已失去平衡,细胞缺水已到一定程度,中枢神经发出要求补充水分的信号。口渴后才喝水,等于“禾苗干枯才灌溉”,这样禾苗已受损,生长造成危害。因此,人们应当养成科学的饮水习惯,不能等到口渴了,才去喝水。
  正常人一昼夜排出的尿量约为1000~2000ml之间,尿比重介于1.015~1.025之间,尿一般为淡黄色,呈酸性反应,PH值介于5.0~7.0之间。荤素杂食的人,尿呈酸性,PH值均为6.0,这是由于蛋白质分解后产生的硫酸盐、磷酸盐等随尿液排出所致,素食的人由于植物中所含的酒石酸、枸椽酸等均可在体内氧化,所以酸性产物较少,而碱基排出较多故尿呈碱性。
  水,人体所有组织都含水,如血含水90%,肌肉含水70%,骨骼含水20%。水在体内直接参与氧化还原反应,促进各种生理和生化反应的进行,没有水就不能维持血液循环、呼吸、消化、吸收、分泌、排泄等生理活动,新陈代谢也就无法进行。
  身体内许多物质都能溶于水,并分解为离子状态,体内的水来源于每日摄入的脂肪、蛋白质、糖代谢中产生的水分,每克蛋白、脂肪、糖分别产生0.41g、1.07 g、0.55 g的代谢水。一般成人每天摄入2500千卡热量,产生的代谢水为300毫升,每日摄入量与排出量保持动态平衡,水代谢与盐类代谢有密切关系,组织中钠盐对水分有蓄积作用,钾盐和钙盐与此相反,患肾炎、心衰、高血压、糖尿病时为防止水肿,应限制钠盐的摄入。
  缺水和脱水,水分丢失过多,细胞外液形成高渗,细胞内水分外移可形成脱水、缺水;失水占体重2%时就会有口渴、尿量少;达6%则全身疲乏、抑郁、无尿;达15%以上会有烦躁,眼球内陷,皮肤失去弹性、体温、脉搏增加,晚期可出现脱水昏迷。
  人体每天平均消耗的水分(经过呼吸道、大小便、皮肤等)约为2500毫升,除了体内物质代谢可氧化生水300毫升外,每天至少应从饮食中补充2200毫升,才能达到平衡。这2200毫升的水应该怎样科学地补充到人体中去呢?基本方法是:早、午、晚餐前30分钟左右空腹喝温开水300毫升左右,餐时先汤后食。饭前空腹喝水,水在胃内停留2至3分钟,便迅速进入小肠并被吸收进入血液,一小时左右可补充到全身组织细胞,供应体内对水的需要。
  所以餐前喝水就可以保证组织细胞中的生理含水量。因此,饭前补充水分很重要,尤其是早餐前,因为睡了一夜,时间较长,人体损失水分较多,早上醒来,多饮些水是非常重要的。喝水方法为,最好是温开水,也可适量用一些菜汁等兑水喝。天热多汗,应酌量增加喝水量,大量出汗后应补充一些极淡的盐水。
  另一方面,为什么进餐时要先汤后食呢?因为进餐时喝一定数量的汤水,有助于溶解食物,以便胃蠕动时,将食物和胃液搅拌,进行初步的消化,并提供更多的水分,以有利于食物在小肠中的消化和吸收作用。如果餐前、餐时不补充适量的水分,当饭后胃液大量分泌时体液失水,势必引起口渴,这个时候再喝水,就会冲淡胃液而影响消化,还要因喝水过多而增加心脏和肾脏的负担。所以糖尿病人和正常人一样要重视科学饮水,来达到身体健康。


 
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