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糖尿病与肺结核的关系怎样?



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  糖尿病肺结核的发病率为非糖尿病肺结核的2-4倍,发病急、进展快,易于干酪样溶解扩散和空洞形成。咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、盗汗、乏力、低热等症状明显,浸润进展的肺结核又会使糖尿病加重恶化,故此,应引起我们的极大关注,及早发现,及早治疗。糖尿病人由于糖、脂代谢紊乱,维生素A缺乏,细胞免疫功能低下,易招致结核杆菌感染而发病。肺部病变示短期内渗出、浸润、渐至干酪、坏死、液化,呈现广泛的支气管肺炎及空洞。X线显示,两肺或一肺占1-2肺叶或肺段为主的酪样病灶及不规则的液化区域,肺结核可使糖尿病代谢紊乱加重,代谢紊乱又加速了结核病的发展造成恶性循环,食欲减退,消瘦严重,晚期出现呼吸困难,呼吸功能明显减退。如果具备典型的症状,体征X线表现,诊断并不困难,连续多次查痰或痰菌培养,有结核杆菌,更能确诊。应排除肺癌,肺炎,治疗上应使病员了解本病,是糖尿病较为严重的并发症。

  糖尿病合并肺结核,较单纯患肺结核严重得多。肺结核可使糖尿病的代谢紊乱加重,而代谢紊乱又加速了结核病的发展,二者相互影响,形成了恶性循环。

  暴发型结核病在糖尿病病人中较为多见,极易出现干酷性病变灶,并出现溶解,形成肺空洞或多空洞,播散结核菌。

  糖尿病并发其它感染性疾病时,使用抗生素有效,病情能很快被控制,而糖尿病合并结核病采用抗痨治疗时,药物却对糖尿病产生副作用。如雷米封可干扰正常糖代谢,利福平有对抗降血糖药的作用,应适当加大降血糖药的用量。

  故尽早发现结核病,控制结核病的发展,对治疗糖尿病是十分重要的。当糖尿病病人病情恶化时,应想到合并结核病感染的可能性,而当抗痨治疗结核病效果不满意时,应想到合并糖尿病的可能性。

  自从应用胰岛素和抗痨药以后,糖尿病合并肺结核的死亡率已由原来的50%降到0、5%,一般抗痨治疗至少坚持10个月,以防复发。


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