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糖尿病是一种代谢综合症。即葡萄糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等物质的代谢紊乱,所表现出有一种综合症。II型糖尿病人中,有80%是肥胖型,即身体内脂肪组织过度畜积,以向心性肥胖为典型表现。常伴随有高脂蛋白血症、高胰胰岛素血症。而高脂蛋白血症、高胰岛素血症,又是胆石症发病的高危因素。临床上常见糖尿病易患胆石症,或胆石症合并糖尿病。胆石症其发病率约占糖尿病人总发病率的5.8%。
胆石症,以组成成份论,含胆固醇结石占50%,其次是泥沙样胆色素结石,或混合性结石。以所占据的位置论,80%是在胆囊,其次在肝外胆管或肝内胆管。由于环境因素的影响,目前在外科常见病中,胆石症呈现上升趋势。糖尿病人代谢紊乱,首先影响到肝,肝在物质代谢中起着重要的作用,它不仅是人体最大的腺体,而且更是人体的生化工厂。糖尿病人肝细胞常有不同程度的脂肪堆积,虽然肝不断将胆固醇转化为胆汁酸,以防止体内胆固醉的超负荷,但是,肝合成胆汁酸的能力下降,或胆管阻塞时,最容易引起胆固醇析出、沉淀形成结石。
高脂蛋白血症时,体内胆固醇、甘油三脂,或低密度胆蛋白一胆固醉升高。而高密度脂蛋白一胆固醇降低。它也是胆石症时常见的血脂改变,而高胰岛素血症时,易出现脂质代谢紊乱,导致动脉硬化高血压,或其他心血管疾病。
基于上述情况,我们在治疗糖尿病时,不能忽视诸如高脂蛋白血症、高胰岛素血症、胆石症以及因感染而发生慢性胆囊炎等疾病的同时并存,极积采取措施,强化治疗,防微杜渐,这也是糖尿病预防中的重要内容。
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