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糖尿病妊娠,妊娠前的隐性糖尿病在妊娠后进展为糖尿病与妊娠期糖尿病,均属于糖尿病合并妊娠的范畴。好发年龄:25岁-34岁。
妊娠期糖尿病是指妊娠妇女妊娠前糖代谢正常,而在妊娠期间才出现的糖尿病或糖耐量低减。一般来说,孕妇出现尿糖阳性,直系亲属有糖尿病患者,有宫内死胎或自然流产史,有胎儿畸形或巨大胎儿史、肥胖、多胎妊娠,大龄妊娠,顽固性外阴瘙痒等,均需做糖耐量试验。
糖尿病是一种代谢内分泌疾病。糖尿病合并妊娠后,妊娠期的代谢内分泌变化会对糖尿病产生不良影响,而糖尿病胰岛素分泌不足所致的代谢紊乱,对孕妇也产生一定的影响。
1、对孕妇的影响:
① 妊娠早期,由于食欲不振及呕吐,可出现低血糖甚至饥饿性酸中毒;
② 妊娠后半期,多数病人需要更多的胰岛素,若不及时控制好血糖易出现酮症酸中毒;
③ 羊水过多,发生率高于非糖尿病孕妇;
④ 妊娠中毒症:子痫、胎盘早期剥离发生率相对较高;
⑤ 手术产生率高;巨大胎儿需要手术产;
⑥ 易发生泌尿生殖系感染,呼吸系感染以及皮肤感染;
⑦ 产程进展缓慢,产后宫缩乏力,易致产后出血。
2、对胎儿、新生儿的影响:
① 胎儿过大
② 死胎、死产发生率高;
③ 畸胎发生率高;
④ 妊娠期及分娩前24小时,尿酮体阳性者可影响胎儿智力;
⑤易出现新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫征、新生儿心肌病、新生儿胆红素血病。
治疗目的在于纠正代谢紊乱,防止血糖大幅度波动,保证妊娠过程顺利进展,及时发现与防治并发症,以减少母婴并发症及死亡率。维持好蛋白质消长平衡,补偿好能量的消耗,补充好维生素B、C及钙类食品;一般不宜用降糖药,用好胰岛素。
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